Rizikos vertinimo forma, penicilino alergijos analizė
(Pašalinkite netaikomas dalis ir užpildykite trūkstamus duomenis)
| Klausimas | Informacija |
|---|---|
| Į kokį peniciliną pacientas sureagavo: | ………………………. |
| Kiek greitai pacientas sureagavo išgėręs penicilino: |
<1 valanda 1–6 valandos nežinoma |
| Kokį gydymą pacientas gavo: |
Negavo penicilino vartojimas buvo tęsiamas penicilino kursas buvo nutrauktas kortizolis ir/ar antihistamininiai buvo hospitalizuotas kita: ………………. |
| Kiek laiko praėjo nuo reakcijos: |
<6 mėnesiai 6 mėnesiai – 1 metai 1–10 metų nežinoma |
| Ar pacientas vėl vartojo peniciliną: |
taip ne |
| Jei taip, ar pacientas sureagavo į pakartotinį penicilino poveikį: |
taip ne |
Labai maža penicilino alergijos rizika:
Pakartotinai vartotas tas pats penicilinas nesukėlė reakcijos.
Šeimos nariai turi penicilino alergiją, pacientas niekada nereagavo.
Tik virškinimo trakto sutrikimai po penicilino vartojimo.
Šeimos nariai turi penicilino alergiją, pacientas niekada nereagavo.
Tik virškinimo trakto sutrikimai po penicilino vartojimo.
Maža penicilino alergijos rizika:
Nežinoma reakcija prieš daugiau nei 10 metų.
Pacientas neigia penicilino alergiją, tačiau ji užfiksuota elektroninėje paciento kortelėje.
Nuovargis.
Izoliuotas kosulys.
Bėrimas su eritema/makulėmis/papulėmis (makulopapulinė egzema).
Izoliuotas niežulys.
Pacientas neigia penicilino alergiją, tačiau ji užfiksuota elektroninėje paciento kortelėje.
Nuovargis.
Izoliuotas kosulys.
Bėrimas su eritema/makulėmis/papulėmis (makulopapulinė egzema).
Izoliuotas niežulys.
Didelė penicilino alergijos rizika:
Pacientė yra nėščia.
Reakcija lėmė hospitalizaciją.
Reakcija įvyko mažiau nei prieš 6 savaites.
Bėrimas su pūslelėmis/pūliniais/dilgėline/angioedema.
Bėrimas su opomis/odos lupimusi/pūslelėmis ir/ar gleivinės pažeidimu.
Reakcija su su vaistu susijusiu karščiavimu ir sąnarių skausmais.
Nežinoma reakcija mažiau nei prieš 10 metų.
Reakcija su organų pažeidimu (pvz., penicilino sukeltas kepenų ar inkstų nepakankamumas).
Anafilaksija ar gydyta adrenalinu (bronchospazmas / kraujospūdžio kritimas / ūminiai alerginiai simptomai iš dviejų organų sistemų).
Ankstesnė SCAR* arba DRESS** reakcija.
Reakcija lėmė hospitalizaciją.
Reakcija įvyko mažiau nei prieš 6 savaites.
Bėrimas su pūslelėmis/pūliniais/dilgėline/angioedema.
Bėrimas su opomis/odos lupimusi/pūslelėmis ir/ar gleivinės pažeidimu.
Reakcija su su vaistu susijusiu karščiavimu ir sąnarių skausmais.
Nežinoma reakcija mažiau nei prieš 10 metų.
Reakcija su organų pažeidimu (pvz., penicilino sukeltas kepenų ar inkstų nepakankamumas).
Anafilaksija ar gydyta adrenalinu (bronchospazmas / kraujospūdžio kritimas / ūminiai alerginiai simptomai iš dviejų organų sistemų).
Ankstesnė SCAR* arba DRESS** reakcija.
*SCAR = sunki odos reakcija; eritema multiformė, Stevenso-Johnsono sindromas arba toksinė epidermio nekrolizė.
**DRESS = Vaisto sukeltas eozinofilija ir sisteminiai simptomai; padidėję eozinofilinių ląstelių kiekiai ir organų pažeidimas (pvz., kepenų ar inkstų nepakankamumas).
**DRESS = Vaisto sukeltas eozinofilija ir sisteminiai simptomai; padidėję eozinofilinių ląstelių kiekiai ir organų pažeidimas (pvz., kepenų ar inkstų nepakankamumas).
Dėmesio!
Jei yra simptomų iš kelių kategorijų, pacientas turi būti priskirtas aukščiausios rizikos kategorijai, kuriai priklauso jo simptomai. Vienintelė išimtis – pacientai, kuriems vėliau buvo nustatytas nepažeistas pakartotinis poveikis tam pačiam penicilinui, kuriam jie anksčiau sureagavo.Nėščios pacientės visada laikomos aukštos rizikos pacientėmis.
Išvada:
Labai maža penicilino alergijos rizika. Skiriama tiesioginė peroralinė penicilino provokacija.
Maža penicilino alergijos rizika. Skiriama tiesioginė peroralinė penicilino provokacija.
Didelė penicilino alergijos rizika. Nerekomenduojama atlikti tiesioginės peroralinės penicilino provokacijos. Išskyrus tuos atvejus, kai yra būtina, rekomenduojama atlikti laipsnišką peroralinę provokaciją.
Labai maža penicilino alergijos rizika. Skiriama tiesioginė peroralinė penicilino provokacija.
Maža penicilino alergijos rizika. Skiriama tiesioginė peroralinė penicilino provokacija.
Didelė penicilino alergijos rizika. Nerekomenduojama atlikti tiesioginės peroralinės penicilino provokacijos. Išskyrus tuos atvejus, kai yra būtina, rekomenduojama atlikti laipsnišką peroralinę provokaciją.
Šaltinis:
Alnæs, M. B., et al. (2023). A new pathway for penicillin delabeling in Norway. World Allergy Organization Journal, 16(11), 100829. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37868111/
Leave a Reply